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新濠影汇线上娱乐:传统的肾保留手术有两种肾动脉阻断方法

时间:2020/5/14 18:59:57  作者:  来源:  浏览:0  评论:0
内容摘要:患者,男,56岁,广东潮汕人。影像学检查,右肾肿瘤位于肾脏中部,最大直径7cm以上。大部分肿瘤组织位于肾实质,紧贴肾盏和肾窦血管。罗俊航解释说,正常的肾脏高10到12厘米,宽5到6厘米。患者肾脏有一个7cm的巨大恶性肿瘤。“肾肿瘤小于4cm,常规需要肾脏保护。如果在4到7厘米之间...
患者,男,56岁,广东潮汕人。影像学检查,右肾肿瘤位于肾脏中部,最大直径7cm以上。大部分肿瘤组织位于肾实质,紧贴肾盏和肾窦血管。

罗俊航解释说,正常的肾脏高10到12厘米,宽5到6厘米。患者肾脏有一个7cm的巨大恶性肿瘤。“肾肿瘤小于4cm,常规需要肾脏保护。如果在4到7厘米之间,肾脏可以保护或不保护,这取决于情况。一旦它是一个巨大的肿瘤超过7厘米,它通常是不受保护的。”

因为病人有微积分的历史和肾盂积水在左侧泌尿道,他希望医疗团队可以尽最大努力保护他的肾功能,减少尿毒症的风险,心血管、脑血管意外等手术后发生长。

“然而,对于如此大的肿瘤,常规治疗并不会保护肾脏,这是合理的,因为一旦肿瘤没有被清除或包膜破裂,肾脏中就会残留癌细胞,这将增加复发和转移的风险。”罗俊航说,另外,这样一个巨大的肿瘤在切除和缝合的过程中需要更多的时间。如果肾缺血时间过长,“肾损害就会使肾保护失去意义”。

根据患者情况,我院罗俊航教授、陈旭副教授根据影像学资料进行了肾血管三维重建。根据病人的肿瘤和血管的分布特征和使用达芬奇机器人协助技术的优点尿路重建和修复,他们制定手术计划一步一步肾动脉分支阻塞和达芬奇机器人援助部分切除。

保留肾单位手术治疗巨大而复杂的肾细胞癌,手术范围广,创面深。为了防止术后出血和尿漏,医生需要对创面进行精细缝合。罗Junhang说,传统的手工缝线和腹腔镜仪器缝合只有4自由度,和达芬奇机器人的“手腕”是灵活的,可以有7自由度缝合,这不仅可以减少术后并发症的发生,而且肾脏的缺血时间缩短。

在手术过程中,罗俊航的团队采用了精确阻断并顺序开放多支肾动脉的策略,保证了肿瘤的完整切除,缩短了肾缺血时间,保护了肾功能。术后患者肾功能复查结果与术前基本一致,患者已康复出院。

罗俊航介绍,传统的肾保留手术有两种肾动脉阻断方法:肾动脉干阻断和选择性肾动脉支阻断。改良的肾动脉分支分步阻断法具有两种传统方法的优点和缺点,应用于巨大复杂肾癌的肾脏保存手术有两大优点。

“其优点主要体现在缩短术中肾缺血时间,手术视野清晰,出血少。”罗Junhang表示,尽管传统的肿瘤选择性分支动脉阻塞kidney-preserving手术可以保护肾功能,当应用于kidney-preserving肾癌手术治疗巨大而复杂,问题,如更多的流血伤口表面,视力模糊等将发生,增加肿瘤的风险造成的残留和植入切割和破坏肿瘤囊。改进后的手术将保肾手术的肾缺血时间控制在大而复杂的肾肿瘤的20分钟左右,更好的保护肾功能,有利于大而复杂的肿瘤的完整切除和并发症的减少。

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